ABSTRACT
RESUMEN Introducción: Los desórdenes hipertensivos del embarazo (DHE) complican el 10% de los embarazos. Son la principal causa de mortalidad materna, y requieren un equipo multidisciplinario para su abordaje. Objetivos: Cuantificar prevalencia y definir características y evolución de los DHE en un centro con un programa dedicado para su abordaje. Material y métodos: Registro continuo y prospectivo desde noviembre 2019 hasta julio 2021 que incluyó todas las pacientes con DHE (Hipertensión arterial crónica - HTAC, hipertensión gestacional - HTg, preeclampsia precoz - PEp, preeclampsia tardía - PEt, preeclampsia sobreimpuesta - PESI, y eclampsia) y que cumplieran los criterios de inclusión. Se excluyeron las pacientes sin cobertura médica que impidiera su seguimiento ambulatorio a largo plazo en la institución. Se evaluaron características basales y evolución, tratamiento y persistencia de HTA luego del puerperio. Se analizó la incidencia de retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino, mortalidad materna y muerte neonatal dentro de los primeros 28 días de vida. Resultados: Se realizaron 5825 partos/cesáreas y se incluyeron 152 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, con HTg (37,5%), PEp (19,7%), PEt (38,8%), PESI (3,3%)), eclampsia (0,6%). Edad media 36,4 ± 5,6 años. El 38,1% recibió aspirina. Los antihipertensivos más utilizados fueron labetalol (65,8%) y enalapril (44,1 %) en el embarazo y el puerperio respectivamente. No hubo mortalidad materna, y la neonatal fue 3,6%. La persistencia de HTA fue del 20,0% Conclusión: La preeclampsia tardía fue el DHE más frecuente en la población analizada. Más de la mitad de las pacientes que desarrollaron DHE no recibían tratamiento preventivo con aspirina, evidenciándose un déficit en la identificación de la población de riesgo. Una de cada 5 pacientes con DHE quedó con hipertensión arterial crónica luego del puerperio.
ABSTRACT Background: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) complicate 10% of pregnancies. They are the main cause of maternal mortality and require a multidisciplinary team to address them. Objectives: The aim of this study was to quantify the prevalence and define the characteristics and outcome of HDP in a center with a program focused on its management. Methods: This was a continuous and prospective registry from November 2019 to July 2021 that included all patients with HDP [chronic hypertension (CHT), gestational hypertension (GHT), early-onset preeclampsia (EPE), late preeclampsia (LPE), superimposed preeclampsia (SIPE) and eclampsia] who met the inclusion criteria. Patients without medical coverage that prevented long-term outpatient follow-up at the institution were excluded. Baseline characteristics and evolution, treatment and persistent HT after puerperium were evaluated. The incidence of intrauterine growth retardation (IUGR), preterm delivery, maternal mortality and neonatal death within the first 28 days of life was analyzed. Results: Among a total f 5825 deliveries/caesarean sections, 152 patients with GHT (37.5%), EPE (19.7%), LPE (38.8%), SIPE (3.3%), and eclampsia (0.6%) who met the inclusion criteria were included in the study. Mean age was 36.4±5.6 years. Aspirin was administered to 38.1% of patients. The most commonly used antihypertensive drugs were labetalol (65.8%) and enalapril (44.1%) during pregnancy and puerperium, respectively. There was no maternal mortality, and neonatal mortality was 3.6%. Persistent HT was 20.0%. Conclusion: Late preeclampsia was the most frequent HDP in the population analyzed. More than half of the patients who developed HDP did not receive preventive treatment with aspirin, showing a deficit in the identification of the population at risk. One in 5 HDP patients remained with CHTN after puerperium.
ABSTRACT
En el presente trabajo se analizan la productividad científica de la Cardiología en general y de las Sociedades de Cardiología en particular de nuestro país y de otras regiones del mundo, incluyendo América Latina, Estados Unidos, Europa, Asia, Oceanía y República de Sudáfrica. Con este propósito, el método de análisis empleado es el índice h, creado en el año 2005 por el Profesor Jorge E. Hirsch, físico argentino radicado actualmente en la Universidad de California, Estados Unidos. El índice h, a pesar de sus limitaciones, es utilizado hoy en día en la mayoría de los centros universitarios de los países más desarrollados para medir la calidad científica de un investigador, de un grupo de investigadores o de una sociedad científico-educativa. Este índice toma en cuenta para su elaboración todas las publicaciones realizadas y además cuántas veces éstas fueron citadas. Como todo índice tiene sus limitaciones, que se discuten en este trabajo. Se trata de cuantificar la productividad científica de la Cardiología medida por el índice h de diferentes países y además de las Sociedades de Cardiología en cabeza de sus presidentes de los últimos 20 años, con una discusión de las posibles explicaciones a los hallazgos. A pesar de las limitaciones, al ser este índice la medida en la mayoría de los centros universitarios de los Estados Unidos y Europa para el ascenso de "clase" de un determinado investigador, tiene a mi criterio un valor indiscutible a la hora de cuantificar una productividad científico-académica.
Scientific Production by Cardiologists and Scientific Societies of Cardiology: Differences and Similarities between Argentina and Regional and Central Countries The present study analyzes the scientific production by cardiologists in general and by Societies of Cardiology in particular in Argentina and other regions of the world, including Latin America, USA, Europe, Asia, Oceania and South Africa. We used the h-index created by Professor Jorge E. Hirsch, an Argentinean physicist who is currently working in the University of California, USA. Despite its limitations, the h-index is nowadays used in most of the universities of the developed countries to measure the scientific quality of an investigator, a group of investigators or a scientific society. This index considers all the publications performed by the author and the amount of citation the work has received. The limitations of this index are discussed in this paper. We have tried to quantify the scientific production in cardiology measured by the h-index in different countries. The h-index of the presidents of the scientific societies of cardiology in the last 20 years is also analyzed. The possible explanations for these findings are discussed. Despite its shortcomings, the h-index is used in most of the universities in the USA and Europe for the award of tenure, promotion and advancement in the career of an investigator, which I consider of undoubted value at the moment of measuring scientific and academic production.
ABSTRACT
Antecedentes A pesar de que numerosos estudios han establecido una clara asociación entre los factores de riesgo (FR) y los eventos cardiovasculares, la relación entre la extensión total de la aterosclerosis coronaria y los FR no se ha establecido categóricamente. Objetivo Explorar la relación entre factores de riesgo coronario tradicionales y la presencia y extensión de aterosclerosis coronaria mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte (ACTCM) de alta resolución. Material y métodos En este estudio monocéntrico observacional, pacientes consecutivos en ritmo sinusal se estudiaron mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte. La población se categorizó prospectivamente en tres grupos de acuerdo con el número de FR. Resultados Se incluyeron en el estudio 117 pacientes. La edad media fue de 58,5 ± 10,6 años, el 81% eran hombres y el 19% eran diabéticos. Se observó una correlación significativa entre la prevalencia de cualquier lesión (p = 0,001), de lesiones significativas (p < 0,001), de múltiples lesiones no significativas (p < 0,001) y de múltiples lesiones significativas (p < 0,001) y el número de FR. En paralelo, tanto el número de lesiones (1,9 ± 2,3 versus 4,3 ± 3,3 versus 6,6 ± 2,6, p < 0,001) como el puntaje de calcio [2,79 (0,0; 44,0) versus 64,0 (0,0; 273,2) versus 539,0 (74,0; 1.405,9), p = 0,001] fueron significativamente mayores en pacientes con múltiples FR. Individualmente, numerosos FR se asociaron con la presencia de lesiones. La edad, la diabetes, la hipercolesterolemia, la hipertensión, el antecedente de IAM y el tabaquismo se encontraron relacionados con la presencia de aterosclerosis, ya sea por evidenciar mayor prevalencia de lesiones, mayor número total de lesiones y/o mayor puntaje de calcio. Conclusiones En el presente estudio se encontró una relación significativa entre el número de factores de riesgo, así como de numerosos FR per se, y la extensión de la aterosclerosis coronaria evaluada mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte.
Background Although several studies have well established the association between risk factors (RF) and cardiovascular events, the relationship between the total extension of coronary atherosclerosis and RF has not been clearly determined yet. Objective The aim of this study was to assess the relationship between traditional coronary risk factors with the presence and extension of coronary atherosclerosis using high-resolution multislice computed tomography (MSCT). Material and methods We conducted a monocentric and observational study on consecutive patients in sinus rhythm who underwent multislice computed tomography coronary angiography. The population was prospectively categorized in three groups according to the number of RF. Results One hundred and seventeen patients were included. Mean age was 58.5 ± 10.6 years, 81% were men and 19 suffered from diabetes. A positive association was observed between the number of RF and the prevalence of any lesion (p = 0,001), of significant lesions (p < 0.001), of multiple non significant lesions (p < 0.001) and of multiple significant lesions (p < 0.001). The number of lesions (1.9 ± 2.3 versus 4.3 ± 3.3 versus 6.6 ± 2.6, p < 0,001), and the calcium score [2.79 (0.0; 44.0) versus 64.0 (0.0; 273.2) versus 539.0 (74.0; 1,405.9), p = 0.001] were significantly greater in patients with multiple RF. Several RF were individually associated with the presence of lesions. Age, diabetes, hypercholesterolemia,hypertension, a history of previous myocardial infarction and smoking habits were related to the presence of atherosclerosis, either by the evidence of a greater prevalence of lesions, of greater total number of lesions ad/or higher calcium scores. Conclusions This study found a significant relationship between the number of risk factors, as well as several risk factors per se, and the extension of coronary atherosclerosis assessed by multislice computed tomography coronary angiography.
ABSTRACT
Se analizaron retrospectivamente los hallazgos clínicos angiográficos de 25 pacientes con infarto agudo transmural recanalizado por trombolíticos, dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas, 23 tenían estudio angiográfico pre y post intervención inmediata y 25 estudio angiográfico tardío (x: 35 días). De acuerdo a los síntomas previos se dividieron en 2 grupos: Grupo A): (11 pacientes) que debutaron o presentaron síntomas dentro de los 7 días previos. Grupo B): (14 pacientes) presentaron y/o agravaron los síntomas con más de 7 días. Se correlacionaron con el grado de obstrucción, la presencia de ulceración y el número de vasos comprometidos. Todos los hallazgos clínicos angiográficos fueron evaluados independientemente por 4 observadores (doble-ciego). Resultados: Grupo A): Estudio Inmediato: Obstrucción severa 8, moderada 1; leve 0. Estudio Tardío: Obstrucción severa 0, moderada 5, leve 6.63% tuvo ulceración de la placa y 9% obstrucción múltiple. Grupo B): Estudio Inmediato: Obstrucción severa 13, moderada 0, leve 0. Estudio Tardío: Obstrucción severa 11, moderada 3, leve 0. 28% tuvo ulceración de la placa y 50% obstrucciones múltiples. Conclusión: 1) Significativa reducción del grado de obstrucción entre el estudio precoz y tardío en los pacientes del grupo A (p <0.005); 2) En el estudio tardío diferencia significativa de (p <0,005) severidad de obstrucción entre el grupo A (0%) y B (78,5). 3) En los pacientes del grupo A, al no presentar obstrucción residual severa en forma tardía, la terapéutica trombolítica podría ser el único tratamiento